Babesióza u psů

Onemocnění se vyskytuje celosvětově, včetně Evropy a České republiky, kde jej přenášejí zejména klíšťata Dermacentor reticulatus (piják lužní) a Rhipicephalus sanguineus (piják hnědý). V posledních letech se babesióza v ČR vyskytuje častěji, a to i díky mírnějším zimám a rozšířenému výskytu klíšťat.

Co je babesióza?

Babesióza je parazitární onemocnění způsobené mikroskopickým prvokem rodu Babesia. Tento jednobuněčný parazit žije v červených krvinkách hostitele, kde se množí a způsobuje jejich rozpad (hemolýzu).

U psů bylo identifikováno nejméně sedm druhů Babesií:

B. canis, B. vogeli, B. rossi, B. gibsoni, B. conradae, B. vulpes a B. negevi.

V Evropě se nejčastěji setkáváme s infekcí Babesia canis, kterou přenáší klíště Dermacentor reticulatus (piják lužní). Vzácněji se vyskytují infekce B. gibsoni (zejména u bojových plemen) nebo B. vogeli (importovaní psi z jižní Evropy).

Přenos infekce

K infekci dochází po přisátí infikovaného klíštěte, které musí být na hostiteli alespoň 24-48 hodin, aby mohlo dojít k přenosu parazita.

Kromě přenosu klíšťaty může dojít k infekci také:

• při pokousání (zejména u B. gibsoni),
• při transfúzi kontaminované krve,
• transplacentárně – z matky na štěňata během březosti (ojedinělé).

Zvýšené riziko infekce mají:

• psi v chovech a útulcích, kde se vyskytuje velká koncentrace zvířat a klíšťat,
• chrti (Greyhoundi) – predispozice k infekci B. canis,
• američtí pitbulteriéři – častější výskyt B. gibsoni,
• psi po splenektomii, chemoterapii nebo transfúzi krve.

Babesióza je zoonóza – přenos ze psa na člověka je možný, ale děje se nepřímo přes klíště, které se nakazí sáním krve od infikovaného zvířete (nejen psa) a následně může přenést parazita na člověka.

Klinické příznaky

Inkubační doba babesiózy je přibližně 2 týdny po infekci. Průběh může být akutní, chronický nebo subklinický (bez příznaků).

Hlavním mechanismem poškození je hemolýza (rozpad) erytrocytů, která vede k anémii a následným poruchám krevního oběhu.

Typické příznaky:

• únava, apatie,
• ztráta chuti k jídlu,
• horečka,
• bledé nebo nažloutlé sliznice,
• ztráta hmotnosti,
• tmavá moč,
• zvětšení lymfatických uzlin a sleziny,
• žloutenka,
• kolaps nebo poruchy koordinace.

V těžkých případech může dojít ke komplikacím, jako jsou:

• akutní selhání ledvin,
• hypoglykémie,
• myokardiální poškození,
• pankreatitida,
• poruchy zraku nebo nervové příznaky,
• DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) a multiorgánové selhání.

Někteří psi mohou zůstat asymptomatičtí nosiči po mnoho let, a přesto šířit infekci dál.

Diagnostika

Diagnóza babesiózy se opírá o kombinaci anamnézy, klinických příznaků a laboratorních vyšetření.

Základní diagnostické testy:

• krevní obraz – prokazuje anémii, trombocytopenii, leukocytózu nebo leukopenii,
• serologické vyšetření – hodnotí funkci jater, ledvin, elektrolyty a proteiny,
• mikroskopie krevního nátěru – přímý průkaz Babesia uvnitř erytrocytů (často ve tvaru párových hrušek),
• PCR test (polymerázová řetězová reakce) – nejcitlivější metoda pro detekci DNA parazita a určení druhu.

Psi z velkých chovů, útulků či domácností s více psy by měli být všichni testováni, pokud je u jednoho zvířete infekce potvrzena.

Léčba babesiózy

Akutní terapie

Léčba závisí na závažnosti onemocnění. Psi s těžkou anémií nebo hypovolemickým šokem vyžadují hospitalizaci a podpůrnou terapii:

• infuzní terapii (stabilizace krevního oběhu),
• transfúzi krve u těžké anémie,
• kyslíkovou terapii při hypoxii.

Podpůrné léky

• klindamycin, doxycyklin, metronidazol, enrofloxacin,
• kortikosteroidy (prednison) – v případě imunitně zprostředkované hemolýzy.

Většina psů reaguje na léčbu během 1–2 týdnů, ale infekce se může stát chronickou. Takto infikovaní psi nesmějí být dárci krve.

Sledování po léčbě

Po zahájení terapie je nutné opakované laboratorní sledování – krevní obraz a PCR testy po dobu 2–3 měsíců, dokud nejsou výsledky negativní. Psi nereagující na léčbu by měli být testováni na další klíšťaty přenášené infekce, např. Ehrlichia canis nebo Anaplasma spp.

Prevence

V současnosti neexistuje vakcína proti babesióze, která by byla dostupná v České republice. (Evropská vakcína proti B. canis a B. rossi není běžně distribuována a neposkytuje ochranu proti ostatním druhům.)

Zásadní je účinná ochrana proti klíšťatům:

• pravidelné používání antiparazitárních přípravků (spot-on, obojky, tablety),
• denní kontrola srsti po procházkách v přírodě,
• včasné odstranění přisátého klíštěte (nejlépe do 24 hodin),
• u rizikových psů (např. loveckých a služebních) pravidelné testování na babesiózu.

Shrnutí

Babesióza je závažné, ale léčitelné onemocnění. Při včasné diagnostice a odpovídající terapii je prognóza většinou dobrá.

Klíčem k úspěchu je prevence napadení klíšťaty, důsledná kontrola po každé procházce a spolupráce s veterinárním lékařem při jakémkoli podezření na infekci.